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John Moura Piercer
Deixe que faremos esta parte 
Data de hoje:
Thu Nov 14 2024 11:18
Profissional:*
Local da perfuração no corpo:
Preço:
Forma de pagamento:
Valor a receber:
Olá, seja bem vindo (a)! As informações contidas neste formulário são de extrema importância e ao assinar este documento você declara que as informações inseridas aqui são verdadeiras, tendo sido de vontade própria a colocação de piercing e assumindo a responsabilidade por omissão ou erro das mesmas. Os materiais utilizados em sua perfuração são descartáveis e/ou esterilizados por meio de autoclave e todos os padrões de higiene foram seguidas conforme normas da Vigilância Sanitária.
Por favor leia e responda 
S
N
*
Declaro ser capaz de discernir meus atos e afirmo que não estou sob a influência de álcool ou drogas e estou fazendo um piercing voluntariamente sem coação.
S
N
Você tem algum desses sintomas?*
SE VOCÊ TEM:
- uma febre;
- sintomas como os da gripe;
- falta de ar;
- sintomas de COVID 19.

VOCÊ PRECISA NOTIFICAR UM MEMBRO DA EQUIPE IMEDIATAMENTE.
 
Como soube de nós?*
Instagram, indicação ou fachada da loja?
 
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N
É portador de diabetes?*
Se for portador, nos informe qual tipo.
Details:
 
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N
Teve anemia?*
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Faz uso de medicamentos?*
Caso faça uso, informe qual.
 
Tipo Sanguíneo*
 
 
Pressão Sanguínea*
Normal, alta ou baixa.
 
 
Saúde Mental*
Digite saudável ou nos informe caso tenha ansiedade, depressão, pânico ou outros.
 
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Fumante*
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Faz uso de bebida alcoólica? *
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Fez bronzeamento artificial recentemente?*
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Fez cirurgia?*
Se sim nos informe quais.
Details:
 
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Possui problemas de cicatrização?*
Se sim nos informe. Exemplo: quelóide ou cicatriz hipertrófica.
Details:
 
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Já fez hemograma completo?*
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Teve Hepatite?
Se sim informe qual e quando.
Details:
 
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É doador de sangue?*
Se sim nos informe a última vez que fez a doação.
Details:
 
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É epilético?*
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É hemofílico?
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É portador de alguma doença transmissível?*
Caso sim, nos informe qual. Para sua segurança e dos outros. Não se preocupe as informações contidas aqui são confidenciais.
Details:
 
S
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É portador de alguma doença?*
Caso sim, nos informe qual.
Details:
 
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Possui algum tipo de alergia?*
Caso sim nos infome aqui.
Details:
 
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N
Está com suspeita de gravidez?*
Caso tenha alguma suspeita de gravidez, favor nos informar.
Declaro ter sido informado(a).*
Fui informado dos cuidados e procedimentos pós perfuração, entendo os riscos e isento o perfurador corporal de qualquer responsabilidade. Exceto aquelas que comprovem imperícia técnica.
*
Fui informado que terei total apoio e auxílio do perfurador corporal até a cicatrização do meu piercing. Exceto em caso da troca ou retirada do piercing sem antes entrar em contato com o profissional.
Me deram a oportunidade de fazer todas e quaisquer perguntas sobre o procedimento de piercing.*
*
Reconheço que tive oportunidade adequada de ler e compreender este documento, que não me foi apresentado no último minuto e entendo que estou assinando um contrato legal e as informações apresentadas aqui são verdadeiras e assumo total responsabilidade por omissão ou erro das mesmas.
 
Local da perfuração*
Nos informe o local a ser perfurado e se possível o nome da perfuração.
 
S
N
Uso de Imagem*
Eu libero todos os direitos sobre quaisquer fotografias tiradas de mim e do piercing e dou consentimento prévio para sua reprodução em formato impresso ou eletrônico.
 
Informações Adicionais
 
As informações contidas acima são confidenciais.
Se qualquer disposição, seção, subseção, cláusula ou frase desta liberação for considerada inexequível ou inválida, essa parte será cortada deste contrato. O restante deste contrato será então interpretado como se a parte não executável nunca tivesse sido contida neste documento.
Client Information
Declaro que sou maior de idade (com prova válida de idade) e sou competente para assinar este Contrato , ou, se não, que meus pais ou responsável legal devem assinar em meu nome, e que meus pais ou responsável legal estão em total entendimento e concordância com este contrato.
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Se você é menor 18 Seus pais ou responsáveis legais 
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